ليست مشكلة طبية بقدر ما هي مسألة شخصية تهم البعض، في حين أنها قد لاتهم البعض الآخر. وتظهر على الفرد عندما يبتسم الشخص ويمكن رؤية جزء كبير مناللثة. الابتسامة المثالية ستظهر فقط 2 ملم من اللثة مع وضع الشفة العليا فوقالأسنان العلوية مباشرة. يبدو أن الأفراد الذين لديهم لثة بعرض 3-4 ملم ظاهره فوقاسنانهم العلوية عادة ما يشتكون من ان لديهم ابتسامة لثوية. هناك عدةأسباب لوجود

• الشفة العلوية شديدة النشاط "مفرطة الحركة" - تسبب ابتسامة لثوية عندما تتحرك الشفة كثيرًا.
• شفة علوية قصيرة ورقيقة - الشفة العليا القصيرة لن تغطي الأسنان العلوية واللثة.
• زيادة VME في الفك العلوي العمودي- يحدث هذا عندما يكون هناك فرط في نمو الفك العلوي
• زيادة البعد العمودي في الفك العلوي - يحدث هذا عندما يكون هناك فرط في نمو الفك العلوي
• عدم اطباق الاسنان العلويه والسفليه الاماميه بشكل صحيح على بعضها البعض
•عدم بزوغ الاسنان بالكامل من اللثه
• عدم عدم بزوغ الاسنان بالكامل من عظم الفك ومن اللثه

عندما تكون المشكلة مرتبطة بفرط نشاط العضلات المحيطة بالشفاه. عند حقنها في المنطقة الصحيحة، فإنها تضعف العضلات بشكل مؤقت، مما يؤدي إلى رفع الشفة عاليًا، وتستمر النتائج لمدة 6 أشهر تقريبًا. ومع ذلك، فقد ثبت أنه بمجرد إجراء هذا الإجراء في سن مبكرة وتكراره عدة مرات، يحدث غالبًا تكيف عصبي عضلي مع موضع الشفاه الجديد مما يلغي الحاجة إلى التكرار المستمر لحقن البوتوكس.

يجب أن تفكر في أن استخدام البوتوكس هو الحل الأقل تدخلاً ولكنه حل قصير الأمد لإدارة ابتسامة اللثة. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ابتسامة اللثة، وبشرط أن يكون السبب هو عضلة الشفة العليا المفرطة النشاط و/أو عظام الفك العلوي المفرطة التمدد، فإن استخدام البوتوكس مفيد جدًا في مثل هذه الحالات وهو في الواقع النهج غير الجراحي الوحيد لإدارة الحالة. يشل البوتوكس مؤقتًا عضلات الرفع داخل شفتك العليا لمنع تلك العضلات من رفع شفتك العليا بشكل كبير لتعريض كميات زائدة من أنسجة اللثة. لا يعد البوتوكس عادةً حلاً دائمًا لابتسامة اللثة، ولكنه يتطلب عادةً حقنًا متكررة بمرور الوقت. يعد البوتوكس أيضًا طريقة جيدة للحصول على معاينة سريعة لنتائج الإجراءات الجراحية الأخرى مثل جراحة إعادة وضع الشفاه.



اعتمادًا على حجم اللثة المكشوفة، سنقرر الجرعة المطلوبة من مرخيات العضلات. ثم يتم وضع الحقن على جانبي الأنف، لتؤثر على العضلات التي تحرك الشفة. سيتم منع هذه العضلات من الانقباض بشكل كبير، مما يؤدي إلى استرخاء الشفة العليا وامتدادها على اللثة الزائدة التي تظهر عند الابتسام.

قد يعاني بعض المرضى من لدغة طفيفة أثناء الحقن، وهي خفيفة جدًا وتستمر لثانيتين فقط. قد يصبح الجلد أحمر اللون أو ينزف مباشرة بعد ذلك، يتبعه إحساس بالوخز أو الحكة لعدة دقائق. عادةً ما تستغرق النتائج عدة أيام لبدء سريان مفعولها، وتستغرق النتيجة الكاملة ما يصل إلى أسبوعين حتى تصبح واضحة تمامًا. يوصى بتحديد موعد للمراجعة في هذه المرحلة لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لجرعة أخرى لزيادة التأثيرات.